Er cøliaki utelukket hvis man ikke finner noe på biopsien?

Hei! Har en sønn på 14 år som for to år siden var til biopsi pga. positiv blodprøve på cøliaki. Biopsien viste ingen tegn til cøliaki, og vi har derfor ikke foretatt oss noe mer etter dette. Han er en aktiv gutt på 14 år, har veldig ofte avføring (ca 5 ganger per dag), ikke diaré. Han har vokst lite de siste 3 årene, og ikke kommet i puberteten. Han sliter med en del allergier og er mye snørrete, ellers er formen god. Synes du det kan være grunn til å ta ny blodprøve for å sjekke om verdien for cøliaki har endret seg/fortsatt er positiv, eller er cøliaki utelukket da de ikke fant noe på biopsien?

Trond svarer

Du beskriver symptomer som kan være forenlig med cøliaki, og en "normal" biopsier betyr ikke alltid at det er normalt. Dels forlanges det tydelig forandringer i tarmen, den letteste cøliaki-forandringen med økning av lymfocytter i overfalteepitelet (såkalt Marsh-I) er såpass uspesifikk at den alene ikke er diagnostisk for cøliaki. En positiv blodprøve kan være flere ting, dersom det er en klar økning av IgA mot tTG/TG2 og ikke bare IgG mot deamidert gliadin så har han cøliaki til noe annet er motbevist. Tynntarmsforandringene kan være flekkvise så man må ta flere biopsier fra forskjellige områder for å sikre seg mot tilfeldighetenenes puss. Hvor mye gluten spiser han egentlig? Om du vil øke sannsynligheten for at de finner eventuelle forandringer i tynntarmen/at antistoffene er økt, så må du øke mengden gluten han spiser. Desto mer, desto bedre, og la han holde på i minst 6 uker før dere tester om blodprøven er blitt mer positiv. Dersom den er det så må man kunne diskutere om det ikke kunne vært lurt med nye tynntarmsbiopsier. Det beste hadde vært å få vurdert andelen gamma/delta T celler i overflatecellelaget i tynntarmsbiopsien, men en slik spesialundersøkelser gjør de bare noen steder i landet.

Klikk på logoene for mer info