Slår gastroskopiprøver ut på barn under to år?

Hei! Jeg har en gutt på halvannet år som har veldig mye problemer med magen. Han har melkeallergi, men har melkefri kost og andre magesymptomer nå enn han har hatt når han har fått i seg melk. Nå har han MYE illeluktende grøtete, slimete, diaréaktig avføring flere ganger hver dag (3-5 bleier daglig). Sist han hadde en «normal» bleie var i midten av desember. I tillegg har han hatt masse utslett med bittesmå røde blemmer de siste månedene, både på armer, ben og i ansiktet. Dette har forsvunnet med 10 dagers kortisonbehandling nylig, men har kommet tilbake i mindre grad noen steder. Jeg har selv cøliaki og storesøsteren på 3 år fikk påvist cøliaki i desember. Han har tatt blodprøver hos fastlegen og har genet, men han produserer ikke nok IgA til at man kan stole på den prøven (hadde IgA på 0). IgG slo heller ikke ut nå. Han er henvist til barneavdelingen og de har vurdert at han bør ta gastroskopi. Han skal ta dette i slutten av mai. Problemstillingen min nå er at han spiser relativt lite gluten siden vi er to med cøliaki i familien. Han spiser 1-2 grove brødskiver med gluten hver dag, samt eventuell annen glutenholdig mat i barnehagen. Hvor mye gluten bør vi prøve å få i ham frem til gastroskopien skal tas for å være sikker på at han får i seg nok gluten? Er det forskjell på grovt og fint brød med tanke på mengde? Har du noe erfaring med om gastroskopiprøvene pleier å slå ut når barnet er under to år? På forhånd takk for hjelpen!

Trond svarer

Små barn er små, så vår generelle regel om 2 brødskiver pr dag for å kunne fremprovosere en cøliaki er nok i meste laget. Blodprøver er ofte negative ved cøliakidiagnostisk utredning før 2-3 års alder, og muligens er dette ennå dårligere ved IgA mangel (hvor man må se på IgG mot tTG). Problemstillingen er at om plagene han har er cøliaki-relatert så burde dosen gluten han får i seg mens har såpass uttalte symptomer være nok til å se forandringer på tynntarmen. Men små barn kan lett normaliseres så det skal ikke så lenge på glutenfri kost før det kan være vanskelig å se de klassiske endringene på tynntarmsbiopsien. Desto mer gluten, desto dårligere blir han og desto lettere er det å diagnostisere ham. Men han må ikke bli så dårlig at det er problematisk (les ukontrollert diare) så dette må skje i samarbeid med legen hans. Dersom diareen blir mer uttalt, så må han kunne komme raskt inn på sykehuset for behandling, så du bør/må ta dette opp med barnelegene på sykehuset slik at de styrer hvor mye gluten han skal spise før tynntarmsbiopsien skal taes. Her gjelder det ikke å påføre han mer cøliakisykdom enn nødvendig.

Klikk på logoene for mer info