Barnelegen sier han får i seg gluten, hva tror du?

Hei, har en gutt på snart 13 år. Fikk diagnosen cøliaki da han var 8 år, fikk aldri vite verdiene da bare at de var veldig høye. Ble oppdaget ved en tilfeldighet, far var blitt testet og siden gutten skulle ta andre allergiprøver ble det også krysset av for cøliaki prøver. Han hadde da veldig mye fjerting og litt urolig mage med ikke så mye at det var nå problem. Begynte på glutenfri kost, fjertingen forsvant ganske raskt og magen ble bedre. IgA gikk ned til 42 og der har de nå ligget de tre siste år. Barnelege sier han får i seg gluten, men vi vet ikke hvor vi skal lete. Han har i tillegg egg og nøtteallergi, så er i utgangspunktet livredd for å få i seg noe han ikke tålte, har med seg mat når han skal bort, eller så spiser han ikke. Har vært hos ernæringsfysiolog – alle rutinene hun kom på å spørre om har vi innført. Har skrevet liste over hva han spiser og sendt inn uten at de fant skjulte gluteninntak. Har tidligere kuttet ut hvetestivelse (periode på 1,5 år) uten at det gjorde nå utslag på verdiene. Har hatt tre uhell på disse årene, da kom fjertingen tilbake, varte i 2 dager. Gutten er liten av vekst så er jo redd for at tarmen ikke er ok, slik at det blir dårlig med opptak av næring

Trond svarer

Jeg kan forstå barnelegens tanker. Tallet 42 i ATA (IgA anti-tTG) har ulik betydning av hengig av hvor testen er tatt, de har ulike tallverdi på normalområdet. Dersom det er normalt skal være <7, så er 42 påfallende høyt og dersom det har vært så høyt i så lang tid så må man vurdere om det foreligger en skjult glutenkilde. Dersom han i tillegg er tynn og lav av vekst så øker det selvsagt misstanken om at han fortsatt har aktiv cøliaki, men vekstspurten og vektoppgang kommer i så ulik alder at det godt kan være at han bare er slik, nå, og at tar "tar av" innen ett år.  Dersom han spiser "garantert" glutenfritt så blir det et spørsmål om man skal måtte gjennomføre en tynntarmsbiopsi for å undersøke om det foreligger tegn på aktiv cøliaki i tarmen. Selv om de fleste blir kvitt det forhøyete IgA-antistoff nivået mot tTG innen ett år, er det noen som bruker lengere tid. For de med IgA-mangel som derved har IgG mot tTG tar det ennå lengre tid. Det viktigeste er uansett hvordan han har det og om det er andre tegn på manglende tarmfunksjon som jernmangel. Men dette antar jeg legen hans vurderer og passer på.

Klikk på logoene for mer info